2024年12月19日，漯河市中醫院腦一科收治了一位79歲的女性患者?；颊咴谌朐呵?小時出現言語不利，右側肢體無力。腦一科醫師關卓杰接診后，全面評估患者病情，給予其靜脈溶栓，并急查頭顱MR。影像可見腦干、雙側枕葉、左側海馬旁回及丘腦新發梗塞灶，基底動脈閉塞?；颊咴陟o脈溶栓完畢后仍出現陣發性言語不利、右側肢體無力、頭暈。立即進行科室間會診，副主任醫師彭壯考慮患者出現上述癥狀與其基底動脈閉塞后顱內動脈代償不良有較大關系，且基底動脈閉塞有較高的致死率與致殘率，建議行急診取栓，降低患者死亡及殘障風險。家屬了解病情，知情同意后要求行介入治療。

   磁共振MRA提示基底動脈閉塞

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    在經造影后，主刀醫生腦一科副主任楊慶堂發現患者基底動脈下段重度狹窄且狹窄段以遠有大負荷血栓，其狹窄處考慮為動脈夾層，手術難度及風險較大。楊慶堂副主任在彭壯副主任醫師的協助下運用spaceman（太空人）技術，中間導管抵近血栓抽吸配合支架拉栓，成功開通血管。再次造影可見基底動脈管腔明顯增寬，遠端血管顯影良好，且等待20分鐘后造影仍顯示血流通暢。楊慶堂副主任考慮到本次手術時間不宜過長，現患者基底動脈及分支前向血流維持良好，給予其抗栓藥物應用后結束手術，并建議患者3個月后復查造影，明確其基底動脈夾層情況。

造影可見血管夾層和大量血栓形成

取栓后血管管腔增寬，前向血流良好

    楊慶堂副主任指出，基底動脈閉塞后所致的后循環缺血病變有較高的死亡率及殘障率，及時有效地開通血管能極大地減輕殘障，挽救生命。目前，漯河市中醫院腦一科已成功開展多例基底動脈、頸內動脈、大腦中動脈大負荷血栓的取栓及支架植入的血管內治療，且技術純熟，極大降低了腦梗死患者的死亡率和殘障率，技術水平居全市前列。

    12月30日，患者已康復出院。家屬送來錦旗，以表示對楊慶堂副主任及腦一科全體醫護人員的精心救治。（腦一科  彭壯）

責編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢