氣管是連接我們喉部跟肺部之間通氣的管道
更可謂是“生命”管道，
在無法自主呼吸的情況下
就需要進行氣管插管
通過呼吸機來輔助通氣。
假如氣管導管不能順利插入
不能插管=不能通氣
別說順利手術了
后果不敢想象！
近日，漯河市中醫院外一科段曉峰團隊收治一例巨大甲狀腺的老婆婆，患者3年前甲狀腺無明顯誘因出現腫大，近1年甲狀腺逐漸增大至拳頭大小，就診于外院，未行手術治療。入院后完善檢查，患者右側甲狀腺大小80.4*45.1MM，左側32.0*21.4mm；胸部CT顯示氣管狹窄到只有3.8mm，這種情況下，最優治療方案還是進行手術治療?；颊弑磉_了強烈的手術治療意愿，同時也表示擔憂，醫務人員認真解答，進行充分溝通后，患者家屬知情同意，立即展開術前準備。
科室迅速組織多學科會診制定手術方式及麻醉計劃，此次手術的主要難點在于圍術期的氣道管理上，針對可能出現的氣道管理困難的情況，麻醉科主任孟凡凱，榮譽主任李淑霞高度重視，立即組織科室同事認真評估患者的氣道情況，決定做好術中緊急氣道切開準備的基礎上，選擇保留自主呼吸的清醒氣管插管。
在孟凡凱主任的帶領下，結合可視喉鏡聯合纖維支氣管鏡，由經驗豐富的麻醉醫生利用完善的氣道表面麻醉配合適量的鎮靜鎮痛藥，讓患者“很配合”且安全順利地完成了保留呼吸的氣管插管，將不可能也化為了可能。氣管插直徑僅3.8mm，卻是成功完成后續手術的生命保證！
驚險的氣管插管完成后，段曉峰主任團隊為患者進行了甲狀腺腫物切除術，術中腫瘤已經侵犯氣管及食管，為患者行氣管切開，保證患者通氣，術后安全送至病房。
健康科普
一、什么是清醒氣管插管？
氣管插管，通常指氣管插管術是指將氣管導管經過口腔或鼻腔插入到患者氣管內，以輔助患者呼吸、解除氣道梗阻、吸取氣管分泌物等。
清醒氣管插管是指患者在清醒狀態和保留自主呼吸的情況下接受氣管插管。關鍵組成部分是鎮靜、氣道表面麻醉、氧合和操作技能。
二、什么樣的患者需要清醒氣管插管？
在進行全麻手術過程中，全身麻醉患者就會失去了意識，而且會使用一些藥物，包括麻醉藥、肌肉的松弛劑，這個時候會引發患者不能夠出現自主呼吸，這就需要氣管插管。
三、但若要處理困難氣道，清醒氣管插管則成了“金標準”：
①一種情況是由于病人自身的解剖的原因，例如先天性頭頸面的畸形或者由疾病所致的瘢痕，導致頸部的活動障礙的時候；
②還有一種情況就是有些疾病導致的呼吸道畸形，如聲門區腫瘤、口腔惡性腫瘤、其他上呼吸道畸形，不能維持正常通氣的時候。
四、氣管插管會不會疼？
常規氣管插管前常規給予麻醉性鎮痛藥和鎮靜藥以及肌松藥進行誘導，待患者失去意識呼吸后進行氣管插管操作，患者不會知曉和感覺到疼痛（清醒氣管插管除外），但是拔管之后可能會出現2～3天咽喉部不適。
科室簡介
漯河市中醫院手術室、麻醉科，是豫中南地區中醫麻醉領域的重要力量，集臨床、教學、科研于一體，是一級臨床科室。我們肩負著全院手術患者的生命安全與舒適化醫療重任，致力于為患者提供安全、精準、無痛、舒適的圍術期體驗。（麻醉科 寇巖珂）
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
