近日，漯河醫專二附院（漯河市骨科醫院、漯河市立醫院）普通外科微創手術組在科主任陳原的帶領下為一位女性患者成功實施了“腹腔鏡下右半結腸癌根治+腹腔鏡下腸粘連松解術”，解除了患者的痛苦，患者術后恢復順利。
這名患者因“腹痛、納差半月余，加重2天”來院就診，入院后行腸鏡檢查發現升結腸惡性腫瘤，增強CT提示腫瘤最大直徑8.5厘米，伴有局部梗阻，既往有糖尿病病史，血糖控制不佳，并有多次腹部手術史。關鍵的是患者160厘米的身高卻有92公斤的體重，BMI指數達到35.93，微創手術難度極高。
普通外科陳原主任團隊接手患者后開啟腫瘤多學科會診，專家組討論后決定由外科手術解除梗阻手術治療，普通外科微創手術團隊積極開展術前準備工作，穩定患者血糖，口服小劑量腸道潤滑劑并灌腸排出殘余腸道內容物。針對患者腹型肥胖充分預估手術難度，并針對多次腹部手術史設計非常規位置的穿刺通道，考慮到患者難以接受保護性造口的需求決定術中腸道清潔一期吻合，在麻醉科的有力保障下順利為患者實施了“腹腔鏡下右半結腸癌根治+腹腔鏡下腸粘連松解術”，將下腹部重度粘連的腸管完全松解，在微創的前提下把腫瘤實現了根治性切除，并在術中進行腸道的清潔完成一期吻合，術后開展快速康復，早期拔除尿管、早期下床活動，肛門排氣后逐漸過渡飲食，在普通外科醫護團隊共同努力下，這位患者已順利康復出院。
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右半結腸的惡性腫瘤由于解剖學的特點，一般癥狀出現的較晚，而一旦形成梗阻則提示腫瘤巨大，解除梗阻就成了首要目的，而肥胖患者由于內臟脂肪堆積使得手術解剖結構暴露困難，是微創手術的相對禁忌癥，再加上腹部手術史又增添了手術的難度，糖尿病等慢性病會對術后的康復造成不可避免的影響，而漯河醫專二附院普通外科陳原微創手術團隊始終以患者為中心，根據患者體質制定個體化精準治療方案， 堅持微創手術優先的治療理念，勇于負重而行，為患者的健康保駕護航。（盧 闖 普外科 劉 旭 袁錦鈺）
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
