看到體檢報告上的肺結節，大家是不是無比焦慮，甚至不少人談結色變，其實肺結節沒有那么可怕，請聽影像科醫生從影像學角度為您一一道來。
①什么是肺結節？
肺結節在影像學上表現為最大徑≤3cm的局灶性、類圓形、較肺實質密度增高的實性或亞實性陰影，可孤立性或多發（2個及以上）。特別將肺結節中最大徑≤5mm者定義為微小結節、最大徑5-10mm定義為小結節。
根據密度不同將肺結節分為實性肺結節和亞實性肺結節，后者又包含純磨玻璃結節和部分實性結節。
②肺結節的病因是什么？
孤立性肺結節分為良惡性，惡性最常見的病因為原發性肺癌或其他腫瘤轉移，良性最常見的病因為炎癥，多發性肺結節除上述病因外還包括長期接觸煤塵，礦物粉塵和特殊感染等。
③我需要篩查肺結節么？
大多數肺結節無癥狀，只有惡性結節侵犯周圍和其他組織器官時才產生相關的癥狀和體征，大多數人因體檢及其他疾病做胸部CT檢查時被發現。我國早期肺癌患者平均年齡在50歲左右，且有研究表明我國早期肺癌趨于年輕化。鑒于此，專家們建議將肺癌篩查年齡降至40歲，且具有下述任一危險因素者：（1）吸煙指數≥400年支（或20包/年）；（2）環境或高危職業暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；（3）合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或曾患肺結核者；（4）曾患惡性腫瘤或有肺癌家族史者，尤其一級親屬家族史。推薦每年采用胸部低劑量CT對肺癌高危人群進行篩查。
④肺結節的影像學評估
專家們推薦肺癌高危人群進行肺部低劑量CT篩查，對于篩查或機會發現的肺結節，對病灶處行薄層CT或薄層高分辨CT掃描，以便更好地顯示肺結節的特征。如既往已行胸部CT檢查的，推薦與既往歷史影像學資料進行對比。
影像學是通過結節的外觀評估（以貌取人）和探查內涵（注重內涵）兩個角度判斷肺結節的良惡性，包括結節大小、形態、邊緣及瘤-肺界面、內部結構特征及隨訪的動態變化。對于肺結節的分析，由專業的影像科醫生根據結節的影像學表現為您做出判斷。需要特別注意的是當在年度隨訪中肺結節出現直徑增大或結節穩定或增大，并出現實性成分或病灶縮小，但出現實性成分或其中實性成分增加或結節內血管生成或結節出現分葉、毛刺和（或）胸膜凹陷征，提示肺結節惡變。另外，建議大家盡量選擇一個醫院進行定期隨訪，能更準確的觀察結節的變化。
5.AI在肺結節的診斷上給我們帶來了什么？
隨著AI影像技術的不斷發展，大量數據表明胸部影像的肺結節計算機輔助診斷系統有助于提高醫生識別肺結節的靈敏度和良惡性判別的準確度。我國專家提出人和計算機的多學科診療，其目的是由專業的醫生團隊與AI肺結節評估系統聯袂互動為患者做出個體化診斷意見。
大多數肺結節都是良性的，所以，得了肺結節無需害怕，保持樂觀的心態，由專業的醫生團隊為您做出基于詢證醫學、同時兼顧個體化的最佳解決方案。
專家簡介
王理祎，主治醫師，專業型碩士研究生，畢業于青海大學影像醫學與核醫學專業，從事影像診斷工作4年余。擅長CT及MRI疾病的診斷，參與發表北大核心期刊論文3篇，曾參與省級自然科學基金項目。（磁共振室 王理祎）
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
