11月11日中午，一名年齡為兩歲零三個月的趙寶（化名）在食用板栗時突然出現嗆咳癥狀。家長見狀，立即緊急帶領孩子前往市二院小兒呼吸內科門診就診。經檢查，醫生判斷患兒支氣管內存在異物，建議盡快辦理住院手續，完善肺部CT檢查以及電子支氣管鏡探查，從而明確異物的具體位置，并盡快將異物取出。然而，家長聽取了其親戚的建議，認為異物有可能自行咳出，決定回家進行觀察。
三天后（11月13日），趙寶出現高熱、咳喘加重，家長著急了，再次帶他來到醫院。CT檢查顯示左肺過度充氣，左肺上下葉支氣管主干見不規則高密度影，左肺上葉可見大片狀密度增高影，縱隔窗實變，提示為“左側支氣管內異物并繼發性改變，左肺上葉舌段肺膨脹不全”。
市二院小兒呼吸內科團隊迅速為患兒制定了周密的手術方案，并很快安排了氣管鏡探查。術中，主治醫師田慧等憑借嫻熟的氣管鏡操作技術成功將異物大塊板栗取出。由于板栗在氣管內存留時間較長，質地軟糯易碎，大大增加了手術難度。檢查還發現，異物停留部位的氣管黏膜已出現充血紅腫、糜爛，導致患兒住院時間相應延長。此次事件給趙寶的家庭帶來了不小的驚嚇與擔憂，也再次為廣大家長敲響了警鐘。
那么，異物誤入氣道究竟有哪些危害？
市二院小兒呼吸內科副主任楊亞娟介紹，異物誤入氣道可能導致氣道阻塞，嚴重時可引發窒息，甚至危及生命。若異物進入支氣管，造成不完全堵塞，可引起阻塞性肺氣腫；如完全堵塞支氣管，則可能導致肺組織萎縮，形成肺不張。此外，若異物存留時間較長，或為植物性異物，容易合并細菌感染，產生膿性分泌物，進而發展為肺炎。她強調，盡早診斷并取出異物，是減少并發癥、降低病死率的關鍵。
【溫馨提示】
01、家長如何判斷孩子是否發生氣道異物？
當孩子突然出現劇烈嗆咳、短暫憋氣等情況，應高度警惕異物嗆入氣道的可能。如伴隨聲音嘶啞、呼吸急促等表現，需考慮異物嵌頓于聲門區的可能。此外，對于不明原因的突發咳嗽、發熱等癥狀，家長也應將“異物吸入”納入考量范圍。
值得注意的是，發生氣道異物的患兒通常年齡小、表達能力有限、癥狀不典型。部分孩子在劇烈嗆咳后，會進入一段“平靜期”，容易被家長誤以為情況好轉而放松警惕。實際上，這往往是病情加重的前兆。因此，一旦懷疑孩子可能吸入異物，務必及時就醫，切莫掉以輕心。
02、發生氣管異物，家長應如何應對？
若孩子處于哭鬧、嗆咳階段，可鼓勵其通過咳嗽嘗試將異物排出。如判斷異物已進入氣道，切勿強行用手摳取，以免加重損傷。此時應立即送醫，避免延誤治療。送醫途中盡量安撫孩子情緒，避免劇烈哭鬧或活動，同時不要拍背或喂食，以防異物移動導致窒息加重。
若孩子出現無法咳嗽、不能發聲、面部青紫、表情痛苦等嚴重癥狀，提示異物可能卡在聲門區，須立即撥打120急救電話，并盡快采用海姆立克急救法進行緊急處理。
預防措施
1. 避免讓孩子接觸紐扣、硬幣等小物件；
2. 加強看護，確保孩子在安全環境中玩耍，遠離可能誤吞的物品；
3. 教育孩子勿將小物品放入口、鼻中；
4. 及時糾正咬筆頭、啃指甲等不良習慣；
5. 注意飲食安全，養成細嚼慢咽的進食習慣，3歲以下兒童盡量避免食用堅果類食物。（尹紅婭 楊亞娟）
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
