當震耳欲聾的鼾聲突然中斷
沉寂幾十秒后
又是一聲巨大的喘息聲
別迷糊了，這可能是
睡眠呼吸暫停發出的“警報”
睡覺打呼嚕并非是
睡得沉、睡得香的表現
當鼾聲不規律、忽高忽低
甚至突然中斷數十秒后伴隨巨大的喘息聲
這可能是
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的典型癥狀
什么是睡眠呼吸暫停
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）是一種常見的睡眠呼吸障礙，以睡眠中上呼吸道反復塌陷導致呼吸暫停為特征。
當發作時，口、鼻氣流停止流通達10秒或更長時間，并伴有血氧飽和度下降。成人每晚7小時的睡眠期間，這種呼吸暫停發作次數可達30次以上。
睡眠呼吸暫停主要分為三種類型：阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）、中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）和混合性睡眠呼吸暫停（MSA）。
其中阻塞性睡眠呼吸暫停最為常見，占主導地位。
危害：不只是影響睡眠
睡眠呼吸暫停的危害遠不止于影響睡眠質量。它是一種嚴重的醫療狀況，可能引發多種并發癥。
心血管系統首當其沖，OSA會導致血氧含量驟降，增加血壓和心血管系統的負擔。研究發現，OSA患者高血壓、冠心病、心力衰竭和卒中的風險顯著增加。
《柳葉刀·呼吸醫學》最新研究顯示，通過對全球超過100萬名OSA患者長達5年的數據進行分析，發現持續氣道正壓通氣（CPAP）治療可使總體死亡風險降低37%，心血管相關死亡風險降低55%。
睡眠呼吸暫停還與糖尿病、抑郁、認知功能障礙等多種健康問題密切相關。對于兒童，OSA可能影響智力發育和學習成績，導致身高增長緩慢。
識別：癥狀與自查
OSA的癥狀表現多樣，在夜間和白天各有不同。
夜間癥狀包括：響亮且不規律的打鼾、睡眠中觀察到呼吸暫停、氣喘或嗆咳、頻繁醒來、夜間多尿。
白天癥狀則表現為：過度嗜睡（甚至在開車或工作時不自覺入睡）、晨起頭痛、注意力難以集中、記憶力減退、情緒變化如抑郁或易怒。
值得注意的是，女性OSA患者的癥狀往往不同于男性。她們不一定會有明顯鼾癥，更多地表現為第二天頭痛、疲勞等癥狀。研究表明，超過90%的中國女性OSA患者未得到診斷。
診斷：科學監測方法
多導睡眠監測（PSG）是診斷OSA的“金標準”。這項檢查通常在專門的睡眠中心進行，需要在醫院留院觀察。
多導睡眠監測會記錄患者睡眠期間的多項生理參數，包括腦電圖、眼動圖、肌電圖、心率、呼吸氣流、胸腹呼吸運動、血氧飽和度等。
通過分析這些數據，醫生可以評估睡眠呼吸暫停的嚴重程度。
呼吸暫停低通氣指數（AHI） 是評估OSA嚴重程度的重要指標，它表示平均一小時呼吸暫停和低通氣事件的次數。
在成人中，普遍將AHI高于5診斷為患有睡眠呼吸暫停。
治療：多種方式選擇
根據OSA的嚴重程度和患者具體情況，治療方法多樣。
行為干預是基礎治療方式，包括：減輕體重（減肥對改善癥狀極為重要）、側臥睡眠、避免飲酒和使用鎮靜劑、抬高床頭。
持續氣道正壓通氣（CPAP） 是中重度OSA的一線治療方法。CPAP設備通過在睡眠時向氣道提供恒定的正壓氣流，像一個“空氣支架”般防止氣道塌陷。
口腔矯治器是另一種治療選擇，適用于輕中度OSA患者。這種裝置在睡眠時佩戴，通過將下頜向前移動，幫助擴大氣道。
對于手術治療，當患者存在明顯的解剖結構異常（如鼻息肉、鼻中隔偏曲、扁桃體肥大等）時，可以考慮手術治療。
常見手術方式包括懸雍垂腭咽成形術（UPPP）等。
據《2025睡眠白皮書》數據顯示，我國約有2.1億OSA患者，但確診率不足1%。大多數患者長期忽視了這一健康隱患，直到出現嚴重并發癥才就醫。所以，別再把打呼嚕當作睡得香的表現了，這可能是你的身體在夜晚悄悄發出的求救信號。
沈昊昊
呼吸與危重癥醫學科 主治醫師
畢業于河南大學，碩士研究生學歷，呼吸內科住院總醫師，中華醫學會會員，河南省醫學會呼吸分會會員，河南省醫學會腫瘤分會會員，河南省醫學會感染分會會員，河南省科學保健協會委員，漯河市老年醫學會委員，主要研究方向為肺癌的早期診療，從事臨床工作十三年余，曾在武漢同濟醫院進修學習，擅長肺癌、呼吸衰竭、各類肺炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、咯血、氣胸、肺纖維化、睡眠呼吸暫停低通氣、打鼾、失眠、慢性咳嗽、慢性肺源性心臟病等呼吸系統疾病診治工作，熟練掌握電子支氣管氣管鏡介入治療、呼吸機輔助通氣、CT引導下肺活檢等技術進行臨床診療，先后發表國際、國家級論文多篇。
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
