什么是肺栓塞？肺栓塞是指各種栓子（最常見為下肢深靜脈血栓）堵塞肺動脈或其分支，導致肺部血液供應障礙的急性危重疾病，若不及時治療，死亡率較高，需立即就醫。
一、癥狀與原因
1. 典型癥狀（突發為主，需警惕）
呼吸困難：最常見，活動后加重，嚴重時靜息狀態也明顯。
胸痛：多為胸膜炎性疼痛（深呼吸或咳嗽時加重），少數呈“心梗樣”胸骨后劇痛。
咯血：常為少量鮮血，提示肺組織缺血壞死（肺梗死）。
“三聯征”：僅約20%患者同時出現呼吸困難、胸痛、咯血，多數癥狀不典型（如僅頭暈、暈厥、煩躁不安）。
2.發生的原因
有血栓病史或家族血栓遺傳傾向者。肺栓塞多由深靜脈血栓形成，這通常與以下風險因素有關：長時間靜坐不動，如長途飛行或開車；手術恢復期；癌癥治療；使用口服避孕藥或激素替代療法；肥胖；吸煙；高齡以及遺傳性凝血障礙。
二、肺栓塞治療方法
肺栓塞的治療取決于病情的嚴重程度和患者的整體健康狀況。
治療選項可能包括以下幾類：
抗凝藥物：如肝素和華法林，防止血塊增大和新血塊的形成
溶栓藥物：用于溶解血栓，通常在嚴重情況下使用
支持性治療：包括氧療、止痛藥和臥床休息
下腔靜脈濾器：可以植入設備來捕獲流往肺部的血塊
三、中醫辨證治療改善癥狀、減少并發癥
中醫將肺栓塞歸為“胸痛”“喘證”“咯血”等范疇，核心病機多為“瘀血阻肺、氣機不暢”，需在西醫治療基礎上，由專業中醫師辨證用藥：
急性期（血栓剛形成，癥狀急）：以“活血化瘀、通脈平喘”為主，常用方劑如**血府逐瘀湯、丹參飲**加減，可輔助改善微循環，減輕胸痛、呼吸困難。
恢復期（病情穩定后）：若伴乏力、氣短（氣虛），加用黃芪、黨參補氣；若伴怕冷、肢涼（陽虛），加用桂枝、附子溫陽，同時配合針灸（如取膻中、肺俞、足三里等穴）調節氣血，減少長期臥床的乏力、腹脹等不適。
需特別注意：一旦確診，中醫不可替代西醫溶栓、抗凝治療，僅作為輔助手段，需在西醫控制病情后，經專業醫師評估后使用。
肺栓塞早期癥狀易與“肺炎”“心梗”“哮喘”混淆，若出現“突發呼吸困難+胸痛/咯血”，尤其本身是高危人群，務必立即撥打120，通過肺動脈CTA（首選檢查）快速確診，避免延誤救治。（ICU 夏娟）
專家簡介
夏娟，主治中醫師，本科，2011年畢業于云南中醫藥大學，先后在河南省中醫學院第一附屬醫院，江蘇省中醫院及鄭州大學第一附屬醫院多次進修神經內科及睡眠障礙及精神心理疾病。從醫12年，長期從事中西結合治療神經內科及神經重癥相關疾病。擅長中風、昏迷、頭痛、眩暈、高血壓病、失眠、焦慮，抑郁障礙等相關神經內科常見病、多發病的治療。
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
