麻醉醫生在臨床工作中經常會遇到患者在術前很擔憂做手術會很疼，讓麻醉醫生多用點麻醉藥。還有些患者擔心手術時間長，自己酒量又大，要求多給點麻醉藥，避免手術還沒結束，人先疼醒了。其實大家不用擔心，麻醉醫生會根據每位患者的情況來制訂個體化的麻醉方案，但是無論是全身麻醉還是局部麻醉，麻醉藥物都有安全范圍，不能多打。那么為什么不能多打呢？
一、麻醉藥用量為何不能隨意增加
1. 個體差異影響代謝
每個人的基因、肝腎功能、基礎疾病等因素會導致對麻醉藥的代謝速度和耐受性不同。例如，部分人因基因突變（如CYP2B6酶活性低），對麻醉藥的代謝顯著慢于常人，即使常規劑量也可能出現毒性反應。肝腎功能不全、心臟病患者對麻醉藥的耐受性更低，過量使用可能加重器官負擔。
2. 藥物相互作用風險
患者正在使用的其他藥物（如抗抑郁藥、抗生素等）可能與麻醉藥發生相互作用，影響代謝或增強毒性。例如，某些藥物可能抑制肝臟酶的活性，導致麻醉藥在體內蓄積。
3. 特殊人群需謹慎
兒童、孕婦、肥胖者等特殊人群的麻醉劑量需特殊計算。肥胖者脂肪組織會蓄積脂溶性麻醉藥，可能導致蘇醒延遲；孕婦使用麻醉藥需考慮對胎兒的影響。
4. 過量使用的嚴重風險
呼吸抑制與缺氧：全身麻醉藥會抑制呼吸中樞，過量可能導致自主呼吸停止，若未及時用呼吸機輔助，可能引發腦損傷甚至死亡。
循環系統崩潰：過量麻醉藥可導致血壓驟降、心律失常。例如，丙泊酚注射過快可能引發“丙泊酚輸注綜合征”，表現為心力衰竭和代謝性酸中毒。
神經毒性：局部麻醉藥誤入血管或過量使用，可能引發耳鳴、抽搐、昏迷。例如，利多卡因血藥濃度超過5μg/ml時，可能誘發癲癇。
術后并發癥：過量麻醉可能延長蘇醒時間，增加肺部感染、深靜脈血栓等術后并發癥的概率。
二、麻醉醫生如何精準用藥
1.個體化評估
根據患者年齡、體重、手術類型、身體狀況及藥物敏感度制定方案，確保麻醉效果與安全。
2.監測技術輔助
通過麻醉深度監測設備（如腦電雙頻指數（BIS）監測儀）實時評估麻醉狀態，避免過淺或過深。
3.患者需知
信任專業判斷：麻醉醫生會平衡鎮痛效果與安全，無需自行要求增加藥量。
術前配合：如實告知飲酒史、藥物過敏史等，避免影響麻醉效果。
術后恢復：若術后疼痛，可通過規范鎮痛方式緩解，而非依賴術中多用麻藥。
總結：麻醉藥用量需嚴格遵循醫學規范，過量可能帶來嚴重風險?，F在麻醉醫生所使用的大多數麻醉藥物均有起效快，作用時間短的特點，因此麻醉醫生并不是根據經驗打一針就結束了，而是讓患者達到理想麻醉深度后，使用注射泵或吸入麻醉藥揮發罐，讓靜脈或吸入麻醉藥物按需持續進入患者體內，因此即使手術時間長，也不要怕術中會被疼醒?；颊邞c麻醉醫生充分溝通，配合術前準備，共同保障手術安全與舒適。
科普專家
漯河市骨科醫院（漯河醫專二附院、漯河市立醫院）麻醉科主治醫師，麻醉學碩士研究生。漯河市麻醉質控中心秘書、漯河市醫學會疼痛學分會委員，擅長骨科麻醉、超聲引導下神經阻滯及舒適化醫療管理。
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
