為什么我的眼里常含淚水
這是在描述
眼科門診的常見場景
總有年輕父母焦急地問醫生
“ 寶寶出生后就頻繁出現眼部分泌物
眼睛還總淚汪汪的
這是什么情況呢？”
這很可能是新生兒淚囊炎的表現
什么是新生兒淚囊炎？
新生兒淚囊炎（Neonatal Dacryocystitis）是新生兒時期因鼻淚管遠端發育不完善或發生阻塞，致使淚液排泄受阻，進而引發的眼部炎癥反應。該病癥是新生兒期高發眼病，發病率約為1.8%-6%，可累及單眼或雙眼，多數患兒在出生后數日便會顯現癥狀。
核心癥狀表現
1. 持續性溢淚：即便寶寶未哭鬧，眼部也會有淚水不自覺溢出。
2. 眼部分泌物異常增多：尤其在晨起睡醒后，眼角常積聚黃色或白色黏液狀分泌物。
3. 輕度結膜充血：眼白部分可能出現輕微泛紅癥狀。
4. 淚囊區腫脹隆起：部分患兒會出現淚囊區凸起，眼周皮膚伴隨粗糙、紅腫、脫屑等濕疹樣病變，按壓該區域時，會有黏液或膿性分泌物溢出。
誘發病因
新生兒淚囊炎的主要致病因素包括：鼻淚管下端Hasner瓣膜未完全開放（最主要原因）；鼻淚管先天性發育畸形或管腔狹窄；先天性鼻淚管閉鎖（臨床較為少見）。有研究表明，剖宮產新生兒由于出生時鼻淚管瓣膜未受到產道擠壓，難以自然破裂，這是此類新生兒患病概率偏高的重要原因之一。
患兒居家干預措施
1. 淚囊區按摩（核心護理手段）
家長需先徹底清潔雙手，用食指指腹從內眼角淚囊區域，朝著鼻腔方向輕柔按壓推拿，每次操作5 - 10下，每日進行3 - 4次，按摩結束后需即刻清理眼部殘留分泌物。
2. 眼部清潔護理
日常需注重寶寶手部衛生，勤剪指甲、勤洗手，避免寶寶用手揉搓眼部。眼部分泌物需及時用無菌棉簽或醫用紗布清理，可蘸取無菌涼開水或生理鹽水，按照從內眼角向外眼角的方向輕輕擦拭，且每只眼睛需單獨使用一根棉簽，防止交叉感染。
3. 生活環境調控
保持室內空氣流通順暢，避免強光直射眼部和風沙等外界刺激物接觸患兒眼部。
需要及時就醫的指正
出現以下情況時，應盡快帶患兒就診：居家護理1 - 2周后癥狀無任何改善；眼部分泌物轉變為大量膿性物質；眼瞼出現明顯紅、腫、熱、痛癥狀；患兒伴隨發熱等全身不適；角膜出現渾濁現象或患兒表現出明顯畏光反應。
臨床規范治療方式
1. 抗菌滴眼液：依據醫囑，選用適配新生兒的眼部抗菌制劑。家長在給患兒滴藥前后，務必做好手部清潔。操作時輕輕翻開患兒下眼瞼，將藥液滴入下瞼結膜囊內，注意避免藥瓶瓶口接觸眼部或睫毛，防止污染藥液。
2. 淚道加壓沖洗：針對保守護理無效的患兒，可采用該治療方式。對于2 - 6月齡患兒，若首次加壓沖洗未疏通淚道，可間隔2周再次操作，累計沖洗次數不超過3次。
3. 淚道探通術：臨床通常建議在患兒3 - 6月齡時實施該手術，手術成功率可達90%以上。
4. 特別提醒：一旦發現患兒眼部異常，需及時采取規范處理，嚴禁擅自給新生兒使用成人眼部藥物。
朱怡旭 眼科主治醫師
擅長各種角膜眼表疾病、白內障
青光眼及小兒眼病的臨床診斷與規范化治療
科普專家提醒：新生兒淚囊炎屬于可治愈的眼科疾病。家長掌握其發病原因、癥狀特點及干預方法后，能夠及時發現患兒異常并盡早就診，避免病情進一步發展。發現問題及時尋求專業醫療幫助，助力寶寶守護清澈明眸！
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
